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狭心症（きょうしんしょう）
症状
労作・安静狭心症ともに胸の痛みを訴えます。
狭心痛の場所は、前胸部ではじまり、左、屑や腕、首などに響く場合もあります。痛みは発作的に突然起こりますがだいたい3分以内に消え、労作をやめるとすみやかに軽快します。
30分以上持続することはまれであり、心筋梗塞などが疑われます。
原因
冠状動脈が砧まったり、狭くなったりすると心筋への血流が不足（虚血)して、心筋は酸欠状態になります。こういう状態を虚血性心疾患と呼び、狭心症もその一つです。
原因は冠状動脈の動脈破化がもとで起こる血管内腔の狭窄や閉塞などがあります。
狭心症の場合は、特有の胸痛発作があって、虚血心筋から痛みを発生する代謝性物質が出て心臓の神経を刺激し、その刺激が、脊髄に入って脳に伝達され、痛みを感じるものと、考えられています。
狭心片は冠動脈の状態によって、大きく労作狭心症と安静(自発)狭心症に分けられます。症状によって分類すると安定型狭心症と不安定型狭心症があります。
労作狭心症・・・動脈硬化によって冠状動脈に狭窄が起こり、血液の流れが悪くなったことが原因です。
安静狭心症・・・冠状動脈のけいれんによって起こるもので、心臓の収縮のリズムが狂い、血液の循環が悪くなって症状が出てきます。
診断・治療
狭心症の人が受診するときにはたいてい発作が治まっています。典型的な狭心痛なら問診だけで判断がつきます。X線撮影や心電図には異常がみられないことが多く、日常生活を送りながら24時間心電図の記録ができるホルター心電計で検査します。
労作狭心症が疑われる場合は、運動の前後の心電図を比べる検査を行います。
狭心症の確実な診断には冠状動脈造影検査を実施します。これはカテーテルという管を使って冠状動脈内に造影剤を注人し、X線撮影をするもので、冠状動脈の病変の場所や程度を正確に訟断することができます。
血管内視鏡による検査や冠状動脈造影の際に、エルゴノビンやアセチルコリンなどの薬物を入れて、冠状動脈がけいれんを起こすかどうかをみる誘発試験も行われます。
狭心症の治療は、一般療法、薬物療法、外科的療法があります。
一般療法…日常生活でのケアが中心です。規則正しい生活リズムを心がけ、禁煙や十分な休養、睡眠をとるように心がけます。
薬物療法…心筋の酸素需要増加に対して、それを抑える薬物と、冠状動脈をひろげて心筋へ酸素供給を増す薬物が使われます。この両方の効果を持つのが硝酸薬。
二卜ログリセリン錠やイソソルビドジニトレート錠を舌下服用すると効き目がすぐにあらわれます。最近では皮膚から吸収させる二卜ログリセリン軟膏やパッチ製剤、速効性硝酸剤の口腋内スプレー、飲み薬ではイソソルビドジニトレート剤などが使われます。
心筋の収縮力を抑えて心抽数を減らし、心筋の酸素消費を節約する効果があるβ遮断薬もあります。
動脈血管を拡張して冠状動脈のけいれんの発生を抑える効果があるカルシウム拮抗剤も狭心片の発作予防に効果的です。
外科的療法…開胸を必要とする手術は大動脈-冠状動脈バイパス術。冠状動脈の狭窄部を越えて大動脈と冠状動脈の間に血流バイパスをつくるものです。
開胸の必要がない手術として経皮経管冠状動脈形成術（PTCA）があります。
予防・予後・経過
治療の一般療法というのが日常生活の注意点になり、これが予防につながります。
自分がどんなときに発作を起こすかをノートなどに書きとめるなどし、発作を起こす誘囚は避けるようにすることが大切です。
自分の体のことは、自分でしかわかりませんよね。
病院で診察を受けるときも、今の自分の症状を判断して情報を伝えるのは自分です。
正しい病気の知識（病気の症状、病気の原因、病気の対処法、病気の予防法など）を持って、
自分の体をしっかりと管理しましょう。
もしも当サイトに掲載している病気の症状や病気の原因を読んで、「もしかしたら自分はこの病気かもしれないな・・・」と思ったら、なるべく早めに病院に赴いて診察を受けるようにしましょう。
たとえ病気ではなかったとしても、自分が病気でなかったことを知ることで心身の負担が軽くなると思いますよ！
普段から自分の体と心に気を配ることが大切です。
「健康」であるというのは幸せなことです！
健康な体で、充実した毎日を送りましょう。