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腸閉塞・イレウス(ちょうへいそく)

症状

腸管がねじれたり引っ張られたりするために腹痛があり、内容物が停滞するためおなかが張って、叶きけや嘔吐、便秘・排ガスの停止などの症状が出たりします。
吐いたものは腸からの逆流物なので、ほとんど消化されている状態で、胆汁が混じっていたり糞臭を帯びていたりするのが普通です。おなかがごろごろと鳴る腹鳴もみられます。
血液の循環障害を伴う複雑性イレウスというタイプがあり、脈が激しくなったり血圧が低下したり冷や汗が出るなど、ショック症状がみられます。吐き気や、嘔吐で食物をとることができないのに加え、腸の機能が低下して栄賛分の吸収にも異常をきたし、嘔吐によって消化液の一部を失うこともあるため、栄養状態が著しく悪化し、さまざまな障害が生じます。腸の組織が壊死し、腹膜炎を併発して死に至る例もまれにあります。

原因

腸閉塞には大別して2つのタイプがあり、腸の蠕動(食物を消化するための動き)が阻害されて化じるものを機能的イレウス、通り道が物理的にふさがれるものを機械的イレウスといっています。
機能的イレウスは、腸が麻痺したりけいれんしたりして、正しく働かなくなるために起こります。
機械的イレウスの原因として最も多いのは腸の癒着で、腸壁がほかの腸や腹膜とくっついてしまって、腸が湾曲したり引っ張られたりして通過陣害が起こります。この癒着のを生じる最大の原因は手術です。
ほかにもさまざまな原困があり、結石や糞石が腸の内腔をふさいでしまう、がん・結核・梅毒などの病気で腸の組織に変化が起きる、周辺に発生した腫瘤によって圧迫される、腸がねじれる(腸捻転)、腸が前方の腸へめりこんでしまう(腸重積)、ヘルニアなどがあります。


診断・治療

問診によって手術経過の有無を問い、手術を受けたことがあるとすれば、なんの手術をいつ頃受けたかなども確認します。その答えと自覚症状によって、ある程度の予測がつくこともあります。
聴診器をあてることや単純X線撮影、造影剤を用いてのX線撮影、白血球数の増加やナトリウム・カリウム・カルシウムなどの変化をみるための血液検査などを行って、診断を下します。
治療には内科的治療と手術とがあります。
とくに手術による癒着を起こしやすい人に対しては、治療によって新たな癒着を生じさせてしまう危険も高いわけで、手術に踏み切るにしても慎重な対応が必要とされます。
癒着性のイレウスに対しては、漠方薬の大建中湯がが効果を上げることもあります。
腸捻転や腸重積、ヘルニアなどが原因となっている場合は、腸の壊死が早い時期に起こる可能性が高いため、ただちに手術を行ってねじれや重なりを治す必要があります。


予後・経過

癒着による腸閉塞を手術で治療した場合、体質的な要因などもからんで再発を繰り返す可能性がありますので、術後の経過に十分注意を払い、腹痛や吐きけ、便・ガスの停止をみた場合はただちに病院を訪ねるようにしてください。


予防

なんらかの開腹手術を受けたあとは、なるべく早めに床を離れること(早期離床)を心がけてください。必要もないのにいつまでも安静を続けていると、腸閉塞を誘発することがあるからです。
過労や睡眠不足、暴飲暴食などが引き金となることもあり、摂生しても体質的に避けられない場合もあります。


自分の体のことは、自分でしかわかりませんよね。
病院で診察を受けるときも、今の自分の症状を判断して情報を伝えるのは自分です。
正しい病気の知識(病気の症状、病気の原因、病気の対処法、病気の予防法など)を持って、
自分の体をしっかりと管理しましょう。

もしも当サイトに掲載している病気の症状や病気の原因を読んで、「もしかしたら自分はこの病気かもしれないな・・・」と思ったら、なるべく早めに病院に赴いて診察を受けるようにしましょう。
たとえ病気ではなかったとしても、自分が病気でなかったことを知ることで心身の負担が軽くなると思いますよ!
普段から自分の体と心に気を配ることが大切です。

「健康」であるというのは幸せなことです!
健康な体で、充実した毎日を送りましょう。


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